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跨省异地就医结算:就医地目录、参保地方针、就医地办理

时间:2017-09-26 16:50来源:未知 作者::中国管理现代化研究 点击:
跨省异地就医结算:就医地目录、参保地方针、就医地办理 中国网财经9月26日讯 今天,人社部就跨省异地就医直接结算工作进行方针解读,人力资源社会保障部医疗保险司副司长颜清表示,对于跨省异地就医直接结算的主要方针,概括起来为就医地目录、参保地方针、
跨省异地就医结算:就医地目录、参保地方针、就医地办理

  中国网财经9月26日讯 今天,人社部就“跨省异地就医直接结算工作进行方针解读”,人力资源社会保障部医疗保险司副司长颜清表示,对于跨省异地就医直接结算的主要方针,概括起来为“就医地目录、参保地方针、就医地办理”。

  他表示,就医地目录,参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付规模,包括基本医疗保险的药品目录、治疗项目和效劳设施标准;参保地方针,参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付方针,支付方针包括医保基金的起付线、支付份额和最高支付限额等;就医地办理,参保人员跨省异地就医时,就医地经办组织要为异地就医人员供给和本地参保人员相同的效劳和办理,包括咨询效劳、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等等。

  颜清辉举例,如果一个契合条件的河北某市的参保人员到北京来就医,看病时执行的是北京的目录,但是基金支付的起付线、支付份额和最高支付限额还是执行河北所在市的方针,一起到北京就医,北京市经办组织要向对待本地参保人一样给予供给相同的效劳和办理。


  颜清辉说,提出15字方针待遇有几方面的好处:一是有利于保护参保人员的权益。实行就医地目录减少了各省因为目录不同导致的不同报销的情况。一起参保地方针又确保了同一个统筹地区参保人员待遇的基本均衡。二是有利于医疗组织和医生的合理施救,因为经济发展水平和各地政府差异等,各个省份之间的医保支付规模现在存在一定差异,医生不可能了解其他省份医保支付的规模,所以执行就医地的目录便于医生按照习惯来进行治疗,更好地为跨省就诊患者合理施治。三是有利于加强医疗效劳的办理,因为地域的原因,参保地对于异地就医行为是难以实施有效监管的,所以把办理职责交给就医地的经办组织,把异地就医情况归入到就医地定点医疗组织的效劳协议办理和医保智能监控的规模,能够更好地规范医疗效劳行为,控制不合理的医疗费用增长,减轻异地就医患者的经济负担。  (责任编辑:admin)
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